Анаплазмоз

Зона распространения: повсеместно

Анаплазмоз или гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) – острое трансмиссивное заболевание, возбудителем которого являются анаплазмы (Anaplasma phagocytophillum). Эти бактерии переносятся иксодовыми клещами и паразитируют в красных кровяных клетках человека, вызывая заболевания крови. Впервые анаплазмоз у человека был диагностирован в 1991 году, в США, а до этого времени полагали, что иксодовые клещи переносят возбудителей только болезни Лайма или клещевого энцефалита.

Сегодня в числе клещевых трансмиссивных заболеваний гранулоцитарный анаплазмоз человека занимает по частоте встречаемости второе место. На территории России 6–19% иксодовых клещей являются переносчиками возбудителя этой болезни.

Анаплазмозу свойственна сезонность, которая совпадает с повышенной численностью переносчиков и их наибольшей активностью в весенне-летний период. Для окружающих зараженный клещом человек инфекционной опасности не представляет.

Причины, факторы риска и формы заболевания

Возбудителем заболевания является округлая бактерия анаплазмы, диаметр которой составляет до 1 мкм. Этот паразит размножается в клетках крови.

В системный кровоток человека анаплазма попадает вместе со слюной клеща во время укуса. Бактерия, занесенная с током крови в ткань внутренних органов, провоцирует в них воспаление. Размножение бактерии в клетках крови приводит к угнетению иммунитета, а в последствии, к присоединению вторичных вирусных, грибковых и бактериальных инфекций. С момента попадания анаплазмы в организм человека наступает скрытый (инкубационный) период анаплазмоза, который продолжается в среднем 14 дней (от трех дней до трех недель).

В природе резервуаром инфекции помимо клещей являются дикие и сельскохозяйственные животные: парнокопытные, грызуны, собаки, а также птицы, чья постоянная миграция способствует быстрому распространению инфицированных клещей. У животных анаплазмия сохраняется несколько недель, и в этот период они являются источником инфекции для клещей ранее незараженных.

К основным факторам риска заражения анаплазмоза можно отнести:

• контакт с дикими и сельскохозяйственными животными, особенно весной и летом;
• пренебрежительное отношение к средствам защиты при нахождении на лесопарковых и лесных территориях, то есть в местах наиболее потенциального скопления клещей.

Выделяют следующие формы анаплазмоза, в зависимости от степени выраженности клинической картины болезни.

• субклиническая (или бессимптомная);
• манифестная.

Симптомы анаплазмоза

Анаплазмоз проявляется обширным спектром разнообразных признаков, которые зависят от тяжести протекания заболевания: легкого, средней степени и тяжелого.

Скрытый (инкубационный) период длится в среднем около 14 дней (от трех дней до трех недель) с момента проникновения в организм человека анаплазмы.

В случае легкой формы заболевания симптомы походят на клинику ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции):

• озноб;
• внезапное повышение температуры тела (больше 38,0 – 38,5⁰С);
• головная боль;
• уменьшение аппетита или его полное отсутствие, тошнота;
• общая слабость;
• суставные и мышечные боли;
• возможны чувство тяжести в правом подреберье, кашель, першение и боль в горле, рвота, диарея.

Если течение заболевания средней тяжести, то симптомы более интенсивны и разнообразны, и к вышеперечисленным добавляются следующие:

• одышка;
• неукротимая рвота;
• неврологические нарушения, такие как головокружение и головная боль;
• отеки;
• уменьшение мочеотделения (до анурии);
• чувство распирания и тяжести в правом подреберье;
• понижение артериального давления, брадикардия.

Для людей с иммунодефицитом характерно тяжелое протекание анаплазмоза, при котором отмечаются следующие симптомы:

• интенсивная неврологическая симптоматика, зачастую с общемозговыми симптомами, такими как генерализованные судорожные приступы или нарушение сознания различных степеней выраженности (от оглушения до комы);
• лихорадка на протяжении 2-3 недель;
• аритмия, перебои в работе сердца;
• кровотечения (следы крови в рвотных массах и испражнениях, моча розового цвета).

Диагностика анаплазмоза

Ввиду не специфичности проявлений заболевания, основываясь на клинической картине, диагностика анаплазмоза значительно затруднена.

Чтобы корректно установить диагноз потребуется доскональный сбор анамнестических данные, которые подтверждают факт укуса клеща, пребывание или проживание в эндемичном по трансмиссивным инфекциям районе, посещение лесопарковой зоны или леса в предшествующие 3 недели.

Потребуется проведение следующих лабораторных исследований:

• биохимический анализ крови, для выявления повышения активности печеночных ферментов (ЛДГ, АЛТ, АСТ), мочевины и креатинина, а также увеличения концентрации С-реактивного белка;
• общий анализ крови, при котором обнаруживаются умеренное увеличение СОЭ, лейкопения с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, а также возможны снижение количества всех клеток крови и анемия;
• общий анализ мочи, в результате чего могут быть установлены протеинурия, гипоизостенурия, гематурия различной выраженности;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) для проявления ДНК возбудителя (при данном исследовании используются спинномозговая жидкость пострадавшего, плазма крови или в случае своевременного обнаружения сам клещ);
• темнопольная микроскопия мазка, окрашенного по Романовскому – Гимзе (анализ наиболее информативен в острый период, когда концентрация возбудителя высока, что позволяет выявить в клетках кров колонии анаплазмы);
• НРИФ (непрямая реакция иммунофлюоресценции);
• ИФА (иммуноферментный анализ).

Также проводятся следующие инструментальные исследования:

• ЭКГ (электрокардиограмма), для определения признаков нарушения сердечной проводимости;
• рентгенография легких, чтобы установить признаки пневмонии или бронхита, определить увеличение регионарных лимфоузлов);
• УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости (для выявления увеличения печени, диффузных изменений тканей органа).

Лечение анаплазмоза

Практически половине всех пациентов с установленным диагнозом «анаплазмоз» необходима госпитализация и стационарное лечение.

Основным методом лечения является этиотропная антибиотикотерапия лекарственными препаратами тетрациклинового ряда. В случае, если антибактериальные препараты были назначены не позднее трех дней после укуса клеща, то применяется антибиотикопрофилактика по сокращенной схеме – пять семь дней.

Детям, беременным и кормящим женщинам прописывают к применению защищенные пенициллины или амоксициллин в возрастных дозировках.

Как дополнительные средства при необходимости используют:

• анальгетики;
• гепатопротекторы;
• противовоспалительные препараты;
• антипиретики;
• витаминные препараты;
• лекарственные препараты для лечения соответствующих нарушений (респираторных, кардиологических, неврологических и т. д.).

Последствия, возможные осложнения и прогноз выздоровления

При анаплазмозе как моноинфекции осложнения наблюдаются редко. Однако тяжесть течения заболевания усиливается в случае вирусно-бактериальных клещевых смешанных инфекциях, что приводит к:

• кровотечениям;
• острой печеночной недостаточности;
• острой почечной недостаточности;
• менингоэнцефалиту;
• гепатиту;
• коагулопатии;
• инфекционно-токсическому шоку;
• дыхательной недостаточности;
• атипичной пневмонии;
• миокардиту;
• летальному исходу или коме.

При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный. Тем не менее, пациенты с иммунодефицитным состоянием или тяжелой сопутствующей патологией, подвержены риску развития тяжелых, а в некоторых случаях угрожающих жизни осложнений, и летальному исходу.

Профилактика анаплазмоза

В случае пребывания в местах вероятного обитания клещей, используйте защитную одежду, максимально закрывающую поверхность тела, и акарицидные препараты.

При обнаружении присосавшегося к телу клеща сделайте все возможного для его быстрого удаления и обязательного исследования.

Соблюдайте гигиенические нормы при взаимодействии с домашними и сельскохозяйственными животными.

Избегайте контакт с дикими животными.

Информация на этом сайте предоставлена только в информационных целях, она не предназначена для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов и не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых диагнозах и методах лечения!